En qué consiste:
El duodeno es la porción de
intestino delgado que sigue al estómago.
Tiene forma de "C" invertida, recibiendo los jugos biliares y pancreáticos.
El
páncreas queda situado en su concavidad.
El exceso de secreción ácida estomacal llega a producir un agujero (úlcera) que puede atravesar completamente la pared duodenal (perforación).
Esta circunstancia, cada día más rara gracias al tratamiento curativo de la Enfermedad péptica, es una urgencia vital.
Qué parte del cuerpo está implicada:
Pared abdominal superior.
Duodeno.
Llame o acuda al médico que realizó la intervención si notara cualquiera de estos síntomas:
Se incrementa el dolor abdominal o inflamación.
Aparecen nausea; vómitos; o hemorragia por el recto.
Estreñimiento que no desaparece con laxantes suaves.
Nuevos, inexplicables síntomas que aparezcan.
Nota efectos secundarios del tratamiento.
En el área de la cicatriz:
- Dolor
- Inflamación
- Rojez
- Escozor
- Hemorragia
Signos de infección:
- Dolor de cabeza
- Dolor muscular
- Mareos
- Fiebre
- Malestar general
Medidas generales:
Ducharse o tomar baños con normalidad.
Lavar la
zona de la intervención con un jabón suave y sin aditivos.
Pueden formarse fuertes arrugas alrededor de la incisión, pero desaparecerán gradualmente sin tratamiento.
Usar calentadores eléctricos o compresas calientes para reducir el dolor.
No fume.
Medicación:
Analgésicos: No tome esta medicación más de 4 a 7 días. Tome SOLO los necesarios.
Antibióticos contra la infección.
Medicamentos para paliar el estreñimiento.
Puede tomar medicamentos no prescritos como paracetamol o metamizol, para aliviar el dolor leve.
Actividad:
Retornar al trabajo y la vida normal cuanto antes para reducir la depresión postoperatoria, que es muy común.
Volver a conducir pasados los 12 días de la intervención.
Puede tenerreanudar las relaciones sexuales cuando se sienta capaz.
Dieta:
Dieta líquida hasta que el tracto gastrointestinal vuelva a funcionar normalmente.
Después una dieta equilibrada, alta en proteínas para acelerar la cicatrización.
Tras la intervención tendrá que
evitar:
el café, té, cacao, bebidas gaseosas, bebidas alcohólicas y la comida picante.
Las dietas blandas aparentemente no funcionan.
Resultados:
Se necesitan, para una completa cicatrización sin complicaciones, unas 6 semanas de recuperación después de la intervención.
Posibles complicaciones:
Hemorragia excesiva.
Infección de la herida quirúrgica.
Abceso intra-abdominal.
Dificultad para conseguir un cierre completo de la úlcera perforada permitiendo el
derrame continuo, causando una
peritonitis y la muerte.
Antes de la operación:
Análisis de sangre y orina.
Técnicas de imagen:
- Rayos X del abdomen con contraste (T.E.G.D.; tránsito esofago-gástrico-duodenal).
- Escáner (T.A.C.),
- Resonancia (R.M.N.) o
- Ecografía.
Durante la operación:
Pueden tomarse muestras de tejidos para su análisis.
Después de la operación:
Análisis de sangre y orina.
Técnicas de imagen (ver arriba).
Realiza la intervención:
Cirujano general o digestivo.
Se realiza en:
Hospital.
Se emplea anestesia:
General: Inyección de anestésico seguida de su inhalación.
Técnica:
Se le administra al paciente antibióticos intravenosos.
Se realiza una incisión en el abdomen.
Se separan los músculos abdominales y se abre el peritoneo.
Se explora la cavidad peritoneal para descartar una
inflamación o derrame.
Se localiza la perforación y se tapa con el epiplón.
Algunas veces, si la úlcera era crónica, es necesario realizar una
gastrectomía y las divisiones del nervio vago del estómago son cortadas para prevenir la producción de ácido y futuras perforaciones de úlceras, aunque cada día se realiza menos.
Los músculos son cosidos.
La piel se cierra con puntos de sutura o clips que normalmente pueden ser retirados en una semana.
Duración de la estancia en el hospital:
De 6 a 8 días.
Obesidad.
Tabaco.
Alimentación pobre, sobre todo en vitaminas.
Excesivo consumo de alcohol.
Enfermedades recientes o crónicas.
Enfermedad crónica del
corazón o pulmón.
Ingesta de medicamentos, como:
- Antihipertensivos
- Insulina
- Relajantes musculares
- Somníferos
- Cortisona
- Diuréticos
Ingesta de drogas.
Razones para la intervención
La perforación de una úlcera duodenal precisa de la operación para resolverse y evitar sus graves consecuencias:
- Pancreatitis.
- Peritonitis.
- Hemorragia.
