Los anticuerpos antimielina en la esclerosis múltiple no determinan la progresión de la enfermedad
Galenía a sábado 27 de enero de 2007
El Dr. Xavier Montalbán, investigador del Instituto de investigación del Hospital Vall d'Hebron de Barcelona y director de la Unidad de Neuroinmunología de este hospital, ha dirigido un estudio sobre la esclerosis múltiple y ha participado en un estudio multicéntrico europeo, constando entre los autores de dos artículos publicados en "The New England Journal of Medicine" que reúnen las conclusiones.
Conocer la progresión de la enfermedad, saber si un síndrome aislado progresará o evaluar la respuesta a un tratamiento, es complejo en la esclerosis múltiple. Medir los anticuerpos antimielina había sido hasta ahora uno de los parámetros que se habían empleado. Sin embargo, "este estudio concluye que no existe asociación entre la progresión de la enfermedad y la detección de anticuerpos antimielina y, por lo tanto, cambia la perspectiva y los parámetros bajo los que se había evaluado la progresión de la Esclerosis Múltiple", comenta el Dr. Montalbán.
El estudio realizado en el Hospital Vall d'Hebron ha analizado la presencia de anticuerpos anti-MOG y anti-MBP en 463 pacientes de este centro que han experimentado un primero y único episodio sugestivo de esclerosis múltiple y que en los estudios de diagnóstico por la imagen mostraron como máximo dos lesiones también sugestivas de esta enfermedad. Se ha medido los anticuerpos anti-MOG (glicoproteína de la mielina de los oligodendrocitos) y anti-MBP (proteína básica de la mielina) en pacientes que participaban a un ensayo clínico con interfern beta-1b, valorando la progresión de la enfermedad según unos criterios diagnósticos o bien cambios de progresión en las imágenes cerebrales.
El otro estudio, elaborado por varios centros europeos, hizo lo mismo en una población diferente, en este caso con 462 pacientes. Ambos trabajos han llegado a las mismas conclusiones: no existe ningún tipo de asociación entre la presencia de los anticuerpos mencionados y la aparición de la enfermedad.
Cuando el año 2003 se publicaron los estudios que apuntaban a la existencia de esta relación entre la presencia de anticuerpos, el diagnóstico y la evolución de la enfermedad, los laboratorios empezaron a implantar la técnica y los pacientes a pedirla. Por lo tanto, tuvo unas claras repercusiones clínicas.
Las conclusiones del estudio confirman que el riesgo de desarrollar una esclerosis múltiple clínica definitiva no aumenta en las muestras que contienen anticuerpos. De hecho se ha comprobado que el riesgo disminuye en los pacientes que tienen anticuerpos anti-MOG y en los que no tienen anticuerpos anti-MBP (Ig M), mientras que el riesgo no aumenta en ninguno de los dos grupos: anti-MOG ni anti-MBP si lo que detectamos son Ig G. Por lo tanto el uso de estos anticuerpos no nos ayudan al pronóstico de las fases iniciales de la esclerosis múltiple.
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